| 鼻部综合整形
一、酒糟鼻整形术
什么情况下做酒糟鼻整形术？
酒渣鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法、由于中晚期酒渣鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张，皮脂腺和结缔组织增生，鼻部皮肤潮红、肥大，表面有大小不等的隆起性结节，称之为鼻赘。单靠药物难以达到治疗的目的，必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。
手术原理是什么？
酒渣鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织，使毛囊上皮细胞再生，创面愈合，形成正常或接近正常的表皮，从而达到治疗的目的。
手术方法是什么？
常规消毒皮肤后，局部浸润麻醉，根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀(是由3或5片双面刀刃的高低)，然后以适当的力度和速度，在患处纵横交错反复切割，使皮肤表面呈毛状，最后用纱布压迫止血，并敷以凡士林纱布，包扎即可。术后7～10天凡士林纱布自行脱落，创面结痂痊愈。
手术有哪些注意事项？
鼻部如有脓疱者，应先服用抗菌素，待脓疱消退后再予手术；手术后亦可适当选用抗生素预防感染；一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常；若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。
二、鼻翼上缩、鼻翼肥厚
鼻翼上缩
鼻翼上缩多为先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。其治疗方法是：作鼻前庭上方或鼻翼外侧基部切口，潜行分离鼻翼缘，在外鼻皮肤与前庭皮肤之间分离出一容纳植入体的腔隙，于鼻翼软骨外侧脚上方切取一椭圆型或长方形软骨，将其植入上缩鼻翼处分离之腔隙内，褥式固定移植并留线向下牵引，用胶布固定于上唇。
鼻翼肥厚
鼻翼肥厚多见于黄色人种及黑色人种，在鼻翼肥厚的同时往往伴有鼻翼下垂，可切除肥厚及下垂的鼻翼组织。
 
三、驼峰鼻畸形
驼峰鼻多是先天鼻骨发育过多造成，少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关，中国人驼峰鼻畸形的发生率远低于白色人种。
1、临床表现
驼峰鼻轻者仅表现为鼻梁部棘状突起，主要位于鼻股下端与侧鼻软骨交界处。重者表现为鼻梁部宽大，有成角突起，常伴有鼻尖过长并向下弯曲，似“鹰嘴”样畸形。若同时伴有下颌骨颏部发育不良或鼻额角过大，则在视觉感官上会明显加重驼峰鼻的程度。
2、术前准备
除必要的常规检查外，医生应对患鼻进行仔细的测量设计。先在鼻根至鼻头顶下方2mm处画连线，连线前份即为手术需切除的骨性及软骨组织，再推动鼻尖使鼻唇角达到90度-100度左右，将其与静止鼻尖位置差距标明，即为将要缩短的鼻尖长度，也就是将要切除的中隔软骨前端的量。手术前务必与患者共同商讨设计手术方案，首先在电脑上显示患者侧位像，医生将设计方案输入，经电脑处理即可显示患者的术后外观，在与患者达成同意意见后，用美蓝将上述设计线标于鼻背相应部位。
3、手术方法
1)切口
国外多用鼻内切口，手术不在明视下，操作较难。由于鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点，国内多采用鼻外切口，但会遗留鼻尖瘢痕。
2)潜行分离
用小弯剪自切插入，将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离，即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围：上端分离至鼻根部，两侧分离至上颌骨额突。
3)截除驼峰
用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。
4)缩窄鼻背
用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。若形成台阶，可部分截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。
如果患者的鼻基部不宽，也可采用Skoog的方法，将截除的驼峰表层片切去除后重新利用回植鼻背，或植入薄层硅胶鼻膜以塑造鼻背形态。
5)修整鼻下部畸形
如果同时伴有鼻下部过长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。
6)术后固定
术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形的产生。
    
四、鹰鼻畸形的美容整形
鹰鼻畸形的特点是鼻梁不直，中间部分有角度的突起，鼻外形长而宽，有的人还合并有鼻尖向下垂，使整个鼻子形状酷似鹰嘴，故得名鹰鼻。
鹰鼻畸形的整形治疗是较为精细的鼻骨整形术。为使术后不留有能看到的明显疤痕，手术时要把切口设计在鼻孔内。切开后，先用小剪刀在皮下组织与鼻软骨、鼻骨间做较广泛的分离，再用小骨凿或小弯手术锯将鼻背部过高的鼻骨凸起及鼻软骨截掉，再用小骨锉将鼻骨和软骨的不整齐的骨面锉平，手术就基本完成了。
如果鼻梁处过宽，还可以去除部分鼻侧方的楔形骨片，并用两拇指向内按压，造成鼻骨上方的人工骨折，使鼻骨和软骨造成重新愈合，这样可使鼻梁宽度缩小。如果同时还有鼻尖部下垂，形成钩状鼻头的，也可同时行鼻软骨分离，去除部分侧鼻软骨及鼻孔内软组织，以矫正鼻尖过低。
由于鹰鼻的整复手术对鼻骨及鼻软骨等组织的创伤较大，术后一定要做好加压包扎。如使用印模胶及胶布固定，鼻孔内要进行填塞，以防止出血和感染。固定通常要10—15天，而手术区肿胀完全消失，鼻外观美观约需2—3个月。
五、歪鼻畸形美容方式
歪鼻可由先天性或后天性原因所引起，有局限性或整体性歪曲。分为软骨性歪鼻、骨性歪鼻和骨软骨性歪鼻，常伴有鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前下脱位。典型的歪鼻可以是C型、S型或侧斜型。因鼻是面部重要器官，处居中位置，歪鼻畸形可造成外观上的明显欠缺，甚至有可能造成功能上的损害。
歪鼻的矫正方法与驼峰鼻的手术方法基本相同，但根据歪鼻的不同情况相做些相应变更。对伴有鼻骨或上颌骨骨折肿胀或淤斑发生之前的歪鼻，和外伤后1周内消肿的鼻骨骨折导致的歪鼻，一般采用手法复位。歪鼻矫正术后应注意塑形固定，避免感冒，防止感染。
  
六、朝天鼻
朝天鼻的特点是鼻子本身短而且鼻孔很明显看得出来。
手术的核心是将鼻根弄长一些，之后再去除鼻尖部位的多出的皮下脂肪后做成稍翘的鼻尖，如果鼻翼宽大则把鼻翼往中间拢一拢，如果鼻梁低，取出鼻子或耳朵上的软骨再隆起。
也就是说，将鼻梁垫高，把鼻子弄长一些做成一个标准的鼻子，但是如果说鼻子的皮肤组织很厚，手术就有一定的难度。
手术是从鼻孔进行，所以外面一般不留手术痕迹。但是根据自身特点也有可能从鼻子下方切口。
手术后一般5~7天可拆线，2星期基本消肿，3个月左右恢复自然。
 
七、蒜头鼻
瓜子脸不适合蒜头鼻，高贵的脸更不适合蒜头鼻。
东方人的蒜头鼻和西方人的蒜头鼻有所差异，东方人的蒜头鼻不像西方人鼻，软骨组织本身大，而是绝大多数情況是皮下脂肪和纤维层厚。
如果是软骨组织本身大就切除多余的鼻尖软骨，如果是皮下脂肪和纤维组织多情況要复杂一些，软骨和肌肉都要调整不说必要时还要动鼻翼和鼻尖。但是，鼻尖的高度不能超出自身所能承受的范围。 手术是从鼻孔进行，所以外面一般不留手术痕迹。但是根据自身特点也有可能从鼻子下方切口。
手术后一般5-7天可拆线，2星期基本消肿，3个月左右恢复自然。
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